如何判断得狂犬病?

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1. 感觉全身乏力,容易累;

2. 食欲不佳,吃不下东西,闻到油腻的食物就反胃;

3. 发热,温度在38℃左右徘徊;

4. 头痛、头晕、注意力不集中;

5. 胸闷、呼吸困难;

6. 恶心、呕吐;

7. 腹泻;

8. 尿频尿急,排尿痛(伤口处在膀胱附近);

9. 牙根酸胀,有轻微抽痛感;

10. 手脚手指末端出现针刺感,麻木感,如戴手套一般。 以上症状可能同时出现在患者身上,通过积极治疗,大部分患者能够痊愈。 但是!如果出现了以下情况,一定要提高警惕!可能是病情恶化了!

1. 突发高热,体温超过40℃,并且持续一周不退;

2. 全身肌肉疼痛,尤其以肩颈腰背部位的肌肉酸痛最明显;

3. 呼吸困难,发绀,呼吸加快,大于20次/分;

4. 唾液增多,吐字不清,言语含糊;

5. 头痛剧烈难以忍受,像针扎一样;

6. 意识模糊,嗜睡,进入昏迷状态;

7. 瞳孔散大,对光反射减弱或消失;

8. 心跳加速,达到120-140次/分。 一旦出现上述症状,意味着病人很可能处于疾病终末期,预后不良,很有可能死于多器官功能衰竭。 我曾经处理过一例犬伤的患者,当时伤口较深,但是及时清洗,注射疫苗和免疫球蛋白。但是在伤口愈合过程中,由于伤口局部纤维组织收缩导致牵拉神经痛,患者一直觉得伤口处有撕裂样、刀割样的疼痛。我观察发现,他的咀嚼无力,说话不清楚,反应比较慢。 当时患者还没有出现症状,我立刻给他进行了预防治疗的用药,让他回家后注意休息,加强营养,增强抵抗力。

结果几天后,患者出现高热,体温高达40℃,精神极度萎靡,不吃不喝,呕吐不止。虽然及时用药,但是患者的热退后,精神依然很差,而且出现吞咽困难,饮水呛咳,进食流质饮食时,常常因为呛咳而哭起来。最终因为营养不良,肝功能异常,患者死亡。 经过反复思考和分析,我得出一个结论:本来可以通过良好护理和治疗痊愈的患者,由于我对伤口的处理不当,使得细菌入侵,造成了患者的严重后果,甚至丧失了生命。这个病例深深触动了我,也让我铭记一生。

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狂犬病的病程可分以下三至四期,但并非每例都经过这几期。

1、潜伏期:于感染后数日或数年后发病,一般1~3个月,超过1年者不到5%。

2、前驱期:为发病初期,精神烦躁,对光、声等刺激敏感而引起烦躁不安、紧张,并有发热、头痛、恶心、呕吐、咽部不适等非特异性症状,可有焦虑、恐惧等精神症状,以及肢体感觉异常,对风、光、声等刺激产生一种失常的恐惧感(如担心阵风会吹痛头部或颈部)逐渐加重而具特征性,是为 prodromal stage。

3、兴奋期或神经型期:在数小时内进入此期。精神紧张、神经营养障碍加剧,表现为极度兴奋、恐水、吞咽困难、声音嘶哑、牙关紧闭,因咽部有利害反射,恐水是本病的特征表现。咽头有少量水触后发生类似电击样抽搐,疼痛难忍,故咽水、饮水后症状更见加重而恐惧之极,虽渴极也不敢饮水,甚至听到水声也可诱发抽搐。抽搐后常有大汗、流涎、心律失常、呼吸增快,间歇期仍极度恐惧、烦躁,随着病情进展,抽搐加重,间隔缩短,可致全身横纹肌痉挛、瘫痪,神志不清、昏迷,最终呼吸麻痹、心跳停止而死亡。本期可有排尿、排便失禁,也有木僵的。因发热、横纹肌强烈收缩、昏迷,均加速衰竭,脉搏细速、血压下降,此期历时1~3天大多死亡。

4、瘫痪期或麻痹型期:亦为重症神经型狂犬病的一个组成部分,较少见,尤其在有犬类狂犬病的国家更是少见,只在中东、地中海沿岸和我国台湾、日本有少数报道。前驱期症状不典型,可无恐水症状,也可仅有轻微麻木和痒痛等,在数小时后进入瘫痪期,初为上肢和面、颈肌肉麻痹,弛缓性瘫痪,腱反射消失,随后延及全身,因呼吸肌、吞咽肌麻痹死亡。

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