狗狗隐睾会有什么症状?
隐睾症(cryptorchidism 或abductio testis)是由于睾丸未降至阴囊内,而停留在下降过程的任何部位所引起的生理和病理变化。正常情况下,胎儿在母体子宫内发育到第5个月时睾丸开始下降。若在出生前睾丸未能降至阴囊,称隐睾症。可发生在一侧也可发生于双侧。睾丸位于腹股沟管者称腹股沟隐睾;位于腹腔内者称为腹腔隐睾;位于阴囊入口处者又称游离睾丸或悬吊睾丸。
目前认为隐睾发生的关键因素是下丘脑-垂体-睾丸轴调节机制的紊乱。当婴儿出生后,体内促性腺激素的分泌量迅速增加,但受下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响,这种分泌量的增加常常被抑制,从而导致睾丸下降的发生。如果这种抑制作用减弱或者消失,则可能导致隐睾的发生[1]。另外,某些先天性疾病也可能造成睾丸下降受阻。如:染色体异常、遗传代谢病等。还有研究显示,早产、肥胖等与隐睾的发生有关。
20世纪80年代初提出了“睾丸下降固定术”这一概念,即采用外科手段将停滞在腹股沟管的睾丸拉出降至阴囊,并予以固定。根据手术方法的不同,临床上可分为经腹股沟型、腹膜外型、腹腔镜型和耻骨结节入路型等多种类型。不同类型的睾丸下降固定术具有不同的适应证及优缺点。
1.1 经腹股沟型
1937年由Patek首创,后经不断改进发展成为最常用的一种手术方式。该方法的优点是:技术相对简单易学,对阴囊皮肤和鞘状突的处理相对简单;缺点是:手术创伤较大,易引起腹股沟疝复发等并发症。因此,近年来国内多数医生倾向于选择此方式治疗小儿隐睾。有报道显示[2]此手术方式的总体成功率高。
1.2 腹膜外型
于1967年被首次应用于临床。与其它术式的差别在于:睾丸系带从阴囊入口直接引出至皮下,不穿过腹股沟管,也不进入耻骨后间隙。它的优点是可以避免切开阴囊壁,减少术后疼痛和对手术效果的顾虑,而且可以同时处理腹股沟管内的鞘状突。对于嵌顿、扭转时间较短的睾丸其复位率也较高,避免了传统手术方式因切开阴囊壁所造成的感染机会。不过该术式较复杂,技术要求高,易损伤输精管而引起不育。
1.3 腹腔镜型
1994年首先用于临床。通过观察腹股沟区以及睾丸处的解剖结构从而找出睾丸未降的原因并进行相应处理。此外还可同时进行腹腔镜下的鞘状突高位结扎以治疗腹股沟斜疝。由于是在密闭状态下进行操作,避免了外部的污染,同时也减少了手术并发症的发生。
1.4 耻骨结节入路与腹腔镜联合使用[4]
1996年开始应用于临床。该术式的最大特点是将耻骨结节入路与腹腔镜相结合,克服了单独应用腹腔镜时的不足之处,扩大了两种技术的适应症。并且还可以同时行耻骨肌筋膜鞘切开术,提高睾丸复位率。虽然此法需要两种器械及两套系统设备,会增加患者经济负担,但是仍不失为一种较为理想的方法。